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肉鸽呼吸道病毒感染的致病机理及中药
      
原发表日期: 2017-12-13  原作者: 李新春  
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摘要:呼吸道病毒感染是肉鸽临床常见病、多发病,一般细菌性感染性疾病多能得到有效的治疗和控制,而病毒性感染性疾病已经成为危害肉鸽健康的重要因素。近几年来,流感的发生呈现活跃态势,流感发生时常严重影响肉鸽养殖业的发展。呼吸道病毒感染约占呼吸道疾病的一半,为春季常见流行病之一,对肉鸽健康威胁极大。 病毒感染后的直接损伤已为大家所熟知,而感染后炎症与免疫损伤的产生及其机理尤其是细胞因子在感染和炎症产生过程中的作用日益引起关注。了解春季呼吸道疾病感染特征,给予合理的抗病毒治疗方案,实属必要。如何利用中药在春季防治由病毒引起的肉鸽呼吸道疾病是当今研究的热点话题。
关键词:风寒型;风热型;流感;呼吸道病毒感染;中药
一、中西药治疗呼吸道病毒感染疾病研究现状分析
1、西药药效学机理研究
    西医诊治仍以对症治疗及抗病毒化学治疗为主。常用的抗病毒化学治疗药物主要有核苷类、金刚胺类以及神经胺酸酶抑制剂。对症治疗药物则多以解热镇痛药物为主。由于病毒的结构和增殖方式不同于细菌,病毒缺乏自身繁殖的酶系统,必须寄生在宿主细胞内,借助于宿主细胞的酶系统合成其自身的核酸和蛋白质才能生长繁殖,使药物在对病毒产生作用的同时也可杀伤宿主的正常细胞。
    从治疗学角度来看,病毒在细胞内增殖,药物在体液中不能发挥作用,必须进入细胞内才能有效;另外也必须在病毒体内初期阶段(发病48小时之内)使用才能有治疗作用,因此,抗病毒药物的临床效果是有限。对症治疗则存在发热等临床症状反复、病程迁延、有一定副作用等不足。
2、中药药效学机理研究
众多研究表明,呼吸道病毒感染属于中医外感热病范畴,呼吸道病毒属风热病邪;辩证治疗主要运用宣肺解表、清热解毒、活血化淤、扶正祛邪几个法则;治疗药物包括中药复方、单味药、中药提取物等。不少中药具有解热镇痛、抗病毒及免疫调节作用。其中免疫调节作用更为引人注目。临床试验证明,湖北众一药业的复方提取物制剂异瘟康、新疫净、静嗓子、双黄连提取物和单味贯叶连翘提取物、大青叶提取物、金银花提取物在治疗鸽呼吸道病毒感染疾病时具有显著效果。合理利用中药组方,有效治疗呼吸道病毒感染疾病。
二、致病机理的认识
1、基本知识
一般认为呼吸道病毒感染致病机理有二,其一是病毒侵入呼吸道后对呼吸器官的直接损伤;其二是机体与侵入病毒相互作用产生病毒,包括炎症反应,免疫损伤。
2、致病机理认识的新进展--炎症与免疫:
呼吸道病毒感染,咳嗽是外感内伤,肺系受病。宣降失常而肺气之逆,鼻涕痰涎。多因鸽体劳役过重,损伤肺经,或因鸽体平素肺卫不固,感受风寒,或风热之邪,外来腠理,内阻肺气,或因肝气郁滞,化火上炎,灼津成痰。此外吸入原粮中的霉毒素及灰尘屑,鸽仓内氨气超标,刺激性的气味亦发,近年来免疫新城疫疫苗后诱发新城疫和呼吸道病毒疾病为常见,而且发病后容易引起继发性感染以及合并支原体、大肠杆菌等混合感染。
病毒感染性疾病在中医体系中属温病,疫病范畴。中医临床上直接抑杀病毒之理法常采用祛、解、败、散,间接者则内涵丰富,常采用升阳散火、甘温除热、益气解表、温阳化浊、补气托毒等理法。中医中药提高机体被病毒破坏和干扰的生理状态,以形成不利于病毒复制的内在环境,呼吸道病毒性疾病大多正气不足,素虚火多,进行辨证施治,既可驱邪又可护卫机体正气,提高免疫力,对抗病邪与机体保护相结合。不同时期温病用药,可抑制和清除病毒,温病在不同症候期,分别选用辛凉解表、清热解毒、清热凉血、清心开窍、滋阴熄风等,具有中医宏观整体辨证论治,三因制宜的优势。我众一药业大量临床试验表明,一些单味中药和复方制剂具有直接抑杀呼吸道病毒的作用。如贯众、连翘、金银花、黄芪、黄芩、大青叶、金银花等药物,均有很好的抗病毒作用。
三、常见类型
风寒型:鸽羽毛逆立、畏寒、饮水采食量下降,遇寒气咳重,因怕冷蜷缩于鸽笼一角,部分头部有水肿、咳嗽气喘,精神沉郁、运动不畅、下肢寒冷。
风热型:发热不恶寒,肉鸽精神萎靡,羽毛松乱、食欲减退、逐渐消瘦、体温升高,鼻阻塞、流鼻涕、咳嗽、呼吸困难,此属风热犯肺。
四、病例分析
病例一   风寒型
2016年2月27日湖北省赵某 9000对种鸽场
主诉:二日前鸽群出现采食量下降、发热、早晚咳嗽。
临床表现:大部分鸽精神沉郁、运动不畅、饮水采食量下降、鼻流清涕、遇寒咳嗽、呼噜,早晚怕冷,蜷缩于鸽笼一角,部分鸽头有水肿。粪便无明显改变。
查体:头部发热,翅下发热明显,腿部寒凉,蛋壳颜色明显变淡。
病理解剖:气管透明,气管分叉处有少量出血,气管腔内有少许透明的泡沫样分泌物。
诊断依据:1、病鸽精神沉郁,发热;
2、遇寒咳嗽,早晚蜷缩于鸽笼一角;
3、剖检气管腔内有少许透明泡沫样分泌物,气管环状无出血。
诊断:肉鸽呼吸道病毒感染(外感风寒所致)
并发症:有可能引起肾型传支。
鉴别诊断:与风热型相鉴别,风寒型多发生于春季,风热型多发生在夏季。
治疗:1、辛凉解表、宣肺散寒。
2、荆防败毒散100g兑水200斤,每日一次,连用5天。投药第二天发热、怕冷症状消失。投药第三天,饮水采食量明显上升。投药第五天,蛋壳颜色改变,咳嗽等症状消失。
3、第四天投金花平喘散,100g兑水200斤,呼止宁100g兑水300斤,连用3天,巩固治疗,同时预防继发感染。
病例二  风热型
山东菏泽曹县杨某16000对种鸽场。
主诉:三天前鸽群发热,部分鸽出现肿脸、排黄绿色稀粪。
临床表现:大部分鸽精神萎靡,肌表发热,羽毛松乱,食欲迅速下降,饮水增加,鼻流黏涕,咳嗽,呼吸喘促并陆续出现肿头肿脸,粪便先是黄色料粪,然后黄绿色稀粪,蛋壳颜色浅白,软皮蛋,薄蛋的比例多1倍左右。
查体:全身发热,部分肿头肿脸,蛋壳颜色浅白,次蛋增多。
病理解剖:气管环干燥,环状出血,官腔内分泌物为粘稠,部分为黄色粘稠分泌物,死亡大多以卵黄性腹膜炎为主。
并发症:引起支原体和大肠杆菌感染。
鉴别诊断:同风寒型相鉴别。风寒之邪侵袭肌表所致,多见于春季。
诊断依据:1、发热,肿头肿脸;
2、排黄绿色粪便,饮水量增加;
3、蛋壳颜色改变,次蛋增多;
4、气管环状出血,气管管腔内有黄色粘稠分泌物;
5、死亡大多以卵黄性腹膜炎为主。
诊断:肉鸽呼吸道病毒疾病(外感风热所致)
治疗:辛凉解表,宣肺清热。 投用①贯叶连翘提取物100g兑水600斤治疗量加扶正驱邪药物,扶正解毒散100g兑水600斤,治疗量,连用3天。
  ②双黄连提取物加敏感的抗生素控制继发感染。用药第二天,肌表发热,精神状况明显改善,投药第四天,粪便呈现黄色糊状,没有出现新发肿头肿脸病例。用药第六天,鸽群恢复状态正常。第七天,鸽群整体正常。
小  结
    呼吸道病毒感染过程中,其致病机理是非常复杂的,除了病毒的直接损伤外,免疫损伤也是其重要的致病机理。病毒的各种结构蛋白可在体内诱导细胞及体液免疫应答。但是,病毒诱生的免疫应答除可引起免疫保护作用外,还可引起一定的免疫病理损伤。在感染过程中免疫细胞释放多种细胞因子,它们之间存在着复杂的网络联系,决定着疾病的发生、发展和预后。
我国医学认为,病前多出现“火热上炎”,邪犯肺卫之象,风寒之邪侵袭肌表,外感内伤,肺卫失司,肺内壅热,脏腑失调,或兼有脾虚不运症候,加之临床表现大多为呼吸道病毒疾病。
由于季节变化,其中“正气之强弱”与“感邪之轻重”为发病的关键。中医中药具有疗效显著,副作用少等优势。
肉鸽呼吸道病毒感染临床治疗中,辨证运用宣肺解表、清热解毒等。从病毒自然病程、病毒复制、产生炎症的过程来看,其作用之快,似乎不能主要以抗病毒作用解释;此外,过去的临床应用中,似乎没有重视中药药物抗病毒作用。因此,抗病毒--治疗成为当然的思维定式,并且也要重视病毒感染后机体免疫紊乱状态的发生变化及药物的耐受方面。

参考文献:
[1] 戴鼎震,肉鸽疾病防治与用药原理[J].中国家禽,2010,7(3):33-34.
[2] 窦小波,一例肉鸽慢性呼吸道病的诊疗[J].北方牧业,2005,14
(2):11-12
[3] 陈远见,肉鸽常见病的防治[J].农学学报,2010,11:45-46
[4] 赵宝华,我国肉鸽疾病的发生现状[J].中国家禽,2010,27(5):24-36
 

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